80ª ronda con DMSA + ALA

Esta ronda la hice del día 18 de Marzo al 9 de Abril (23 días) con 50 mg de ALA cada 1.5 horas y algunos días con DMSA. La empecé tras una semana de descanso marcada por síntomas cardiacos. Comencé sólo con ALA.

Los tres primeros días me encontraba bien. El cuarto algunas palpitaciones. El quinto bien. El sexto dolor de nuca después de cenar (sólo cené zanahoria y calabaza, puede ser pura casualidad), que se quitó con paracetamol, y luego palpitaciones y ligera sensación de opresión en el corazón. Dejé de tomar ácido fólico y añadí 12.5 mg de DMSA a cada dosis. El séptimo bajé de nuevo la dosis de zinc a 12.5 mg con cada comida. Los siguientes tres días bien. El 11º tenue niebla mental al final del día y el 12º también. Volví a tomar ácido fólico con las comidas. El 13º se va la niebla mental pero vuelven las palpitaciones. El 14º sigo con sensaciones raras en el corazón. Dejo de tomar ALA pero sigo con 25 mg de DMSA cada 4 horas. Dejo también el ácido fólico. El 15º día bien. El 16º se me pasó una dosis de DMSA por la noche y noté hormigueos, luego por el día todo bien salvo un momento con algo de presión en los riñones. Volví a tomar ácido fólico. El 17º se me pasó otra dosis de DMSA por la noche, y de nuevo los mismas sensaciones de despertarme con hormigueo en la zona del pecho; el resto del día bien. El 18º de nuevo molestias en el corazón. Dejo el ácido fólico. El 19º sensación de inflamación en el corazón. Empiezo a tomar 50 mcg de seleniometionina con el desayuno y 1 g de inositol con las comidas. Los cuatro días siguientes nada reseñable. Me hago unos análisis de sangre a ver si no sale nada raro.

A las pocas horas de parar la ronda algo de niebla mental pero luego durante los primeros cuatro días de posronda no noté nada negativo. El quinto hormigueo por la noche y molestias en la nuca por el día, cierto picor en el labio -típico de herpes- y algunas palpitaciones. Vuelvo a tomar lisina y arginina, que por algún motivo había dejado de tomarlos. El sexto día ya me levanto con herpes en el labio. El séptimo un poco cansado, como si fuese a enfermar pero a lo largo del día me voy encontrando mejor. Empiezo otra ronda.

Conclusiones

Contra lo que había pensando inicialmente, el ácido fólico me da los mismos problemas que la B12. Parece que las cosas que aceleran la metilación me afectan al corazón. El ácido fólico concretamente me afecta positivamente al cerebro, más claridad y menos niebla, pero tiende a aumentar los síntomas del corazón. Debe haber un efecto acumulativo porque después de un tiempo sin tomarlo hacen falta varios días para que se noten los efectos, mientras que habiéndolo tomado reciéntemente los efectos aparecen más rápido.

76-78ª rondas con DMSA

La ronda 76 del 26 al 29 de Diciembre (3 días) la hice con 25 mg de DMSA cada 3 horas. El primer día normal, el segundo algo de niebla mental y por la noche sensación como de vibración por la cabeza. El tercer día me noto más cansado al levantarme (suele pasarme los primeros días con DMSA), luego el ánimo más deprimido y dolor de nuca. El primer día de posronda empezó bien pero luego me empezó un dolor tipo neurálgico (de un nervio, no muscular) de la nuca hacia el homoplato, como en otras rondas recientes. El segundo algo de hormigueo al despertar y más ganas de orinar durante la noche. El tercero algo de niebla mental. El cuarto noté cierto pinchazo en el corazón y palpitaciones durante la noche. De ahí en adelante nada reseñable, salvo la molestia del nervio zona homoplato que fue desapareciendo léntamente. A continuación pasé un par de semanas perféctamente hasta que me atiborré de galletas (trigo) y tuve fasciculaciones musculares con despresión del ánimo y palpitaciones al día siguiente. Empecé otra ronda.

La ronda 77 del 28 al 31 de Enero (3 días) la hice de nuevo con 25 mg de DMSA cada 3 horas. El primer día ya me noté el corazón como inflamado, y confirmé que era inflamación (miocarditis) porque se me pasó con ibuprofeno, al rato ligera opresión en la cabeza y molestia en la nuca, el segundo mejor y el tercero algunos hormigueos por la noche. Durante la posronda, el primer día palpitaciones al acostarme, el segundo también y además orino más veces durante la noche; ligero sangrado de encías al día siguiente. Empiezo a tomar 500 mg de acetil-l-carnitina (para el corazón), 500 mg de lisina y 1000 mg de arginina (para el corazón y el sistema inmune) con cada comida, y dejo totalmente la B12. Empiezo a probar también regaliz para las adrenales.

En la ronda 78 del 5 al 11 de Febrero (6 días) con 25 mg de DMSA cada 3 horas, el primer día dolor de nuca, los cinco siguientes me encuentro bien y el sexto palpitaciones y sensaciones raras en el corazón. Paro la ronda y ya el primer día de posronda me duele algo la nuca, otro poco de niebla mental y el ánimo más deprimido. Tengo un examen de fin de carrera el día siguiente así que decido empezar otra ronda inmediatamente con DMSA + ALA; ya comentaré.

Conclusiones

Durante estas semanas dejé de tomar ALA para poder estudiar mejor, sin embargo noté efectos sobre el ánimo que no me había parecido tener previamente con DMSA. Creo que el ALA deja la barrera hematoencefálica y/o el sistema inmune algo tocado y la desaparición de ciertos efectos se retarda un poco. Lo noto sobre todo con la sensibilidad a algunos alimentos, y más cuanto más largas son las rondas, aunque es sólo una vaga impresión.

73-75ª rondas con DMSA + ALA

La ronda 73 la hice del 3 al 6 de Noviembre (3 días) con 100 mg de ALA y 50 mg DMSA cada 3 horas. El primer día normal, el segundo algunas fasciculaciones y el ánimo más deprimido (coincidiendo con que comí pasta/trigo), y el tercero dolor en los testículos durante un rato. El primer día de posronda sueños vívidos y me salió una llaga bajo la lengua, el segundo día bien, el tercero duermo mal y me despierto a orinar muchas veces, el cuarto también orino muchas veces por la noche y por el día me siento más deprimido y con dolor de cabeza. Los días posteriores me fui encontrando mejor de nuevo. Dejé de tomar melatonina y aparecieron síntomas cardiacos.

La ronda 74 fue del 19 al 22 de Noviembre (3 días) con 100 mg de ALA y 25 mg de DMSA cada 3 horas. Empecé tras unos 10 días sin ningún síntoma reseñable. Durante la ronda también me encontré bien, salvo el segundo día que me empezó a doler la nuca. En la posronda, el primer día estuve un poco más tenso, el segundo tuve algo de hormigueo por el torso durante la noche y más ganas de orinar. A partir de ahí ya me encontré peor, mas tenso y sin sentirme agusto. Probé un nuevo suplemento con B6/B12/TMG y a las pocas horas empecé a notar un pinchazo en el costado izquierdo, en el corazón, peor que tomando solo B12 y TMG. Como colofón me salió una llaga en un labio.

La ronda 75 del 27 de Noviembre al 8 de Diciembre (11 días) fue bastante atípica. Al comenzar ya me encontraba regular. Empecé con 50 mg de ALA y 25 mg de DMSA cada 3 horas, pero el cuarto día empezó a dolerme bastante la nuca y subí a 100 mg de ALA + 25 mg de DMSA cada 3 horas. Esto de cambiar la dosis en medio de una ronda no se debe hacer. Sin embargo me encontré bien, y el octavo día de ronda deje de tomar ALA pero seguí con el DMSA. Me encontré bien hasta el último día de ronda. A las 6 horas aproximadamente de dejar el DMSA me empezó a doler un poco la nuca, pero se atenuó con paracetamol como de costumbre.Y todo siguió bien hasta el tercer día, que me desperté varias veces con erección (una especie de priapismo, totalmente físico y sin ninguna excitación), y lo mismo por la mañana junto con un pinchazo en la zona del homoplato. El cuarto día de posronda estaba como si me fuera a poner enfermo (con un virus o algo asi), débil, con molestias en la garganta, orinando mucho y con gases. Así estuve durante 3-4 días más, y todo acabó con dolor de nuca, pero finalmente no enfermé y volví a la normalidad. Durante esta última ronda se me alteró bastante el ciclo de sueño.

Los suplementos que he estado tomando (y con los que sigo) son:

Suplemento	Dosis diaria	Desayuno-comida-merienda-cena
Vitamina C	4 g	(1-1-1-1) 4 x 500 mg + 8 x 250 mg
Vitamina E	1200 IU	(1-1-0-1) 3 x 400 IU
CoQ10	240 mg	(1-1-1-1) 4 x 60 mg
Magnesio	800 mg	(1-1-1-1) 4 x 200 mg
Zinc	50 mg	(1-1-1-1) 4 x 12.5 mg
Molibdeno	600 ug	(1-1-1-1) 4 x 150 ug
Silimarina	800 mg	(1-1-1-1) 4 x 200 mg
DHA/EPA	2 g	(1-1-0-1) 1 x 800 mg + 2 x 600 mg
Fosfatidilcolina	320 mg	(0-1-0-0) 1 x 320 mg
B12	400 ug	(1-1-1-1) 4 x 100 ug
Ácido fólico	1600 ug	(1-1-1-1) 4 x 400 ug
TMG	1 g	(1-1-1-1) 4 x 250 mg

Conclusiones.

La mejor noticia es que al principio de la quelación no toleraba ni el zinc ni el molibdeno. Con el zinc tenía un breve periodo de bienestar seguido por un aumento de la irritabilidad, inflamación importante en las encías y alteraciones digestivas. Con el molibdeno notaba malestar general y una especie de sudores fríos, así que dejé de tomarlo. El zinc y el molibdeno compiten con el mercurio por los sitios activos de las enzimas. Hace no mucho probé de nuevo a tomar zinc en dosis de 30 mg/día y me notaba peor. Ahora parece que puedo tomar 50 mg/día de zinc y 600 ug/día de molibdeno sin notar nada especial.

Entre las distintas cosas que me aumentan los síntomas cardiacos además de la vitamina B12, me ha parecido identificar también la B6; el ácido fólico sin embargo no me da ningún problema. Las hormonas (melatonina/DHEA/pregnenolona) creo que me afectan algo en ese sentido al dejar de tomarlas; ahora no tomo. Y por supuesto al quelar con ALA a veces he notado taquicardia al estar tumbado y ponerme de pie, esto curiosamente tiene su propio nombre, se llama síndrome de taquicardia ortostática postural. Ya está todo inventado :-)

70-71ª rondas con DMSA.

Tras las dos rondas anteriores con DMSA + ALA me encontré bien durante varios días pero luego volví a tener síntomas cardiacos, así que empecé otra ronda sólo con DMSA. Hice una del 6 al 9 de Octubre (3 días) y otra del 19 al 22 de Octubre (3 días) con 25 mg de DMSA cada 3 horas.

En la ronda 70, durante los dos primeros días seguí con las sensaciones raras en el corazón, a veces como burbujeos (una válvula que puede ir regular), otras veces una arritmia, en algún momento cierta presión, y hormigueo por el tórax al despertar. Me pasé con el magnesio y noté sus efectos al ir al baño. Tomar un complejo B (B1/B6/B12) hizo que empeoraran los sintomas cardiacos durante la postronda. Tras varios días los síntomas fueron desapareciendo, salvo el hormigueo torácico al despertar que continuó prácticamente todos los días.

En la ronda 71, algunas molestias en las encías y en los testículos (sí, como cuando se siente presión en la cabeza pero ahí). Ligero dolor de nuca el segundo día. En la postronda comprobé varias veces que tomando tan sólo 50 ug de vitamina B12 me aumentan los síntomas cardiacos y los hormigueos por el torax, así que ese es el componente de los complejos B (B50, Hydroxil, etc) que interacciona con el mercurio. También comprobé que la CoQ10 los quita en 20 minutos y durante 4-5 horas.

Conclusiones

Siempre concluyo que la suerte del mercuriado parece ser una desdicha fuerte y larga. La vitamina B12 interaciona con el mercurio y definitivamente la CoQ10 hay que tomarla todos los días con las comidas mientras se quela para evitar los problemas cardiacos y molestias en las encías.

68-69ª rondas con DMSA + ALA

Después de haber dejado la quelación con ALA durante el verano, y haber revisado lo que había bajo mis empastes, hice un par de rondas con ALA. Esta vez he usado ALA de Kirkman. Hice una ronda del 15 al 18 de Septiembre (3 días) y otra del 26 al 30 de Septiembre (4 días) con 25 mg de DMSA y 12.5 mg de ALA cada 3 horas. Volvieron algunos síntomas que tenía olvidados.

En la ronda 68, el primer día por la noche tuve muchas fasciculaciones en la zona del homoplato, y ligeras molestias en las encías. Al día siguiente por la tarde estuve con la cabeza congestionada y me encontraba algo sofocado. Por la mañana noté pinchazos en la vejiga al orinar. Tomando algo de zinc (realmente poco, unos 6 mg) notaba más pitidos en los oidos. El segundo día de postronda volví a tener parestesia por el torax al despertar y algunas fasciculaciones. Los días inmediatamente posteriores, sin síntomas.

En la ronda 69, antes de empezar ya me encontraba regular y me había salido una calentura en el labio (brote de virus herpes, típico de cuando el mercurio deja el sistema inmune regular). Tras dos o tres cápsulas se me pasó una dosis y paré la ronda como aconseja el protocolo. Luego todo fueron molestias en las encías, algo de depresión y niebla mental. Volví a empezar la ronda. Noté las encías regular y sensaciones raras en el corazón, que se quitan complétamente con 60-120 mg de CoQ10, el magnesio ayuda pero menos. Al día siguiente me salió una yaga en la boca y los días siguientes tuve problemas para dormir. El tercer día de postronda tuve mucha sensibilidad en las raices de las muelas, dolor en la nuca y síntomas cardiacos.

Cosas molestas todas ellas pero la sensación general tampoco fue realmente mala. A veces me parece que tanto escribir sobre los síntomas que noto puede dar la sensación de que estoy al borde de la muerte, pero no es así :-)

Conclusiones.

Confirmo que el ALA aumenta los síntomas cardiacos y que la CoQ10 es muy efectiva para quitarlos. Usando sólo DMSA noto dolor de nuca igual que con el ALA, pero no me altera el ánimo ni me empeora la memoria. Eso me permite poder estudiar, pero está claro que así no quelaré el mercurio del cerebro. El ALA es necesario. No he notado diferencia con el de Kirkman respecto o otros. El de Source Naturals en pastilla es más fácil para el estómago.

64-67ª rondas con DMSA

   Seguí con 25 mg de DMSA cada 3 horas, del 18 al 20 de Julio (3 días), del 8 al 14 de Agosto (7 días), del 21 al 25 Agosto (5 días) y del 31 de Agosto al 5 de Septiembre (6 días).

   El día inmediatamente posterior a sustituirme los dos últimos composites me salió un herpes en el labio. Después harto ya de dieta sin lacteos, trigo y azufrados cometí la estupidez de hartarme de helado, cruasanes y pan. En un par de días empezó la depresión, me quedé cognitivamente bajo cero y después vino un dolor de nuca insoportable.

   Me fui a dormir y por la mañana me desperté con una "puñalada" entre el hombro y el homoplato, debajo de la nuca. Eso no me había pasado nunca. A poco que hacía intención de mover los músculos de la espalda para levantarme era como si me apuñalaran, así que no podía levantarme de la cama. Tuve que hacer la croqueta para ponerme de pie. Se me fue quitando poco a poco, pero no del todo. Luego a los dos días volvió. Luego se movió al músculo que hay debajo de la articulación del hombro, en la zona entre el pulmón y el corazón, y ahí estuvo durante varios días con menor intensidad. Me resulta increible que todo eso pueda ser consecuencia de comer muchos lacteos y trigo, pero no intentaré comprobarlo de nuevo.

   Me salió primero una yaga en la boca y luego otra en poco tiempo. Ya a finales de Agosto todo eso fue cesando y el único síntoma importante es el dolor de nuca, que suele ser el segundo día de ronda.

60-63ª rondas con DMSA

   Seguí con 25 mg de DMSA cada 3 horas, del 11 al 14 de Junio (5 días), del 20 al 23 de Junio (4 días), del 29 de Junio al 2 de Julio (5 días) y del 10 al 12 de Julio (3 días).

   Empecé una ronda inmediatamente después de cambiar los dos primeros composites. Tuve inflamación de la mucosa nasal (¿rinitis seca?); primero se inflama y duele al tacto, luego se forma una costra muy molesta y al final desaparece. A principios de Julio un par de yagas en la boca. Lo de siempre. También tuve molestias en los riñones y en las encías de los dos composites que aún no había cambiado. El segundo día de cada ronda dolor de nuca y congestión en la cabeza casi siempre, que se atenúa mucho con paracetamol. En los planos anímico, emocional y cognitivo me encontré generalmente bien durante estas rondas.

   El aceite de pescado de Puritan's Pride es una guarrería poco depurada. Lo estuve tomando un par de semanas porque se me acabo el que suelo tomar y empecé a tener fasciculaciones musculares todo el rato. Fue dejar de tomarlo y pararon.

57-59ª rondas con DMSA

   Estas tres rondas las hice todas con 25 mg de DMSA cada 3 horas. La primera del 19 al 22 de mayo (4 días), la segunda del 27 al 31 de Mayo (5 días) y la tercera del 4 de al 7 de Junio (4 días).

   Durante estas rondas probé a comer huevo al empezar, para ver si me afectaba también mientras quelaba con DMSA, y el resultado es que si, me afecta igualmente mientras quelo. Engaña porque los efectos se retrasan a veces uno o dos días desde la ingesta, pero aparecen. Noté chasquidos en los oidos y fasciculaciones, molestias en las encías, de manera especial un premolar derecho, dolor en la nuca y congestión en la cabeza, como de costumbre.

   En la ronda que hice después de la limpieza dental me salió una yaga en el interior del labio, en un punto donde entraba en contacto el labio con un empaste, confirmándome de nuevo que había algo raro ahí. La última ronda fue mejor. Volví a tomar 100 mg de Pregnenolona + 50 mg de DHEA, ya que me quita los síntomas depresivos que a menudo aparecen durante la redistribución.

56ª ronda con DMSA

   Esta ronda la empecé teniendo todavía síntomas de la anterior, en la que usé sólo ALA durante once días. Seguían apareciendo síntomas cardiacos (palpitaciones, sensación como de burbujeo en el corazón y angina), y en algunos momentos notaba dolorida la zona de los pulmones, molestias en las encías y las raíces de las muelas, pitidos en los oidos o dolor de nuca. Así que aunque tenía pensado descansar de quelación durante el verano, continué aunque sólo con DMSA. Empecé con 33 mg de DMSA cada 4 horas el día 9 y acabé día 13.

   El primer día seguí con pitidos en los oidos y molestias en las encías de las 4 últimas amalgamas que me reemplazó la dentista. Sentía un pinchazo en el costado izquierdo. Cuando me fui a dormir me dolía algo el pecho y tenía hormigueos. El segundo día orinaba mucho, tuve hormigueo y dolor de nuca durante un momento. El tercer día por la noche me notaba las encías mal y tenía pitidos en los oidos. Durante el día se me inflamó la lengua exáctamente en el punto donde hacía contacto con el empaste de una de las muelas que más me molestaba, y eso ya me decidió a pedir hora a otra dentista y que le echara un vistazo a la sorpresa que pudiera haber bajo el composite. El cuarto día me encontré mejor pero la lengua seguía inflamada.

   Durante la postronda no tuve casi síntomas y la lengua fue volviendo a la normalidad. La dentista tuvo un imprevisto y se retrasó la cita.

51ª ronda con DMSA + ALA

    Esta ronda la he hecho desde el día 10 hasta el 12 (3 días) con 25 mg de DMSA y 50 mg de ALA cada 3 horas. Cambié la dosis de zinc a 10 mg en desayuno, comida y cena, por lo que he subido a 30 mg/día en total, desde los 20 mg/día de las anteriores.

    El primer día no noté nada fuera de lo normal. El segundo día ya empecé a notar las encías más sensibles. El tercer día también encías muy sensibles y síntomas de catarro, así que paré la ronda.

   Durante el primer día de postronda tuve algunas fasciculaciones en un labio, y todos los síntomas de un catarro, con moqueo muy abundante y bastante congestión en la cabeza. Ayer además tuve dolor en la nuca que empezó leve como de costumbre y fue aumentando de intensidad hasta ser fuerte y muy molesto. Tomé mucha vitamina C, vitamina E, beta-caroteno y paracetamol, y finalmente algo me alivió. Hoy sólo tengo síntomas leves de "catarro residual".

   Aunque estemos en fechas de resfriados el DMSA no ayuda nada con ellos, todo lo contrario. Durante el último mes y medio he hecho 6 rondas seguidas con DMSA, de modo que es probable que me hayan bajado los neutrófilos. En las próximas rondas creo que sólo usaré ALA. Subir la dosis de zinc no me resulta nada agradable, siento como si tuviese alfileres en las raíces de las muelas.

50ª ronda con DMSA + ALA

    Empecé el día 1 por la noche y acabé la ronda el día 5 por la mañana (4 días). Como en las anteriores usé 25 mg de DMSA y 50 mg de ALA cada 3 horas, con zinc mañana y noche (importante!).

    Durante la ronda no apunté nada especial y durante la postronda tampoco aunque no sé si porque no noté nada o porque se me olvidó apuntarlo ;-) Pero bueno, ahí queda otra ronda pa la saca.

   Lo más novedoso es que llevo ya mes y medio manteniendo los ciclos de sueño y vigilia sincronizados con la noche y el día, todo un éxito para mi.

49ª ronda con DMSA + ALA

    Esta ronda la hice desde el día 25 hasta el 29 (5 días) con 25 mg de DMSA y 50 mg de ALA. Sigo con 10 mg de zinc al desayuno y la cena.

    Al principio de la ronda fue un poco caótico porque se me pasó una dosis durante la primera noche y otra durante la segunda, pero me daba pereza para la ronda así que seguí. Tuve niebla mental los tres primeros días y se me fue quitando a partir del cuarto.

    El primer día de postronda todo bien. El segundo algo de dolor en la nuca. Los días siguientes bien.

48ª ronda con DMSA + ALA

   Otra ronda con 25 mg de DMSA y 50 mg de ALA desde el día 14 hasta el 19 (5 días). Sin demasiadas novedades. Las últimas rondas son prácticamente calcadas. La buena noticia es que el ritmo circadiano lo controlo bastante bien, aunque no por la quelación sino porque ya he entendido mejor como se puede usar la melatonina para corregir los retrasos de fase.

   Durante los días de ronda no noté nada reseñable. Volví a tomar 4 dosis de DMSA sólo al acabar. Durante los dos primeros días de postronda no noté prácticamente nada distinto. El tercer día algo de hormigueo, molestias en las encías y niebla mental. Los días posteriores bien.

47ª ronda con DMSA + ALA

   Tengo mucho lío con otros asuntos así que publico de nuevo con retraso... Esta ronda la hice desde el día 4 hasta el día 9 (5 días). Sigo con 25 mg de DMSA y 50 mg de ALA cada 3 horas, junto con 10 mg de zinc con el desayuno y con la cena. En esta ronda probé a añadir también 200 mg de glicina en cada dosis ya que he visto en algún artículo que puede mejorar la producción de glutation, y esto puede ayudar en la excreción biliar junto con la silimarina del cardo mariano.

   Durante los días de ronda no tuve muchos síntomas salvo brain fog durante el segundo y tercer día y liabilidad emocional sólo el segundo. El último día añadí 4 dosis de DMSA sólo, pero tras varias pruebas no me parece que haya mucha diferencia en la redistribución de la postronda respecto a no tomarlas.

   El primer día de postronda estuve normal. El segundo día noté sensibilidad en las encías durante la noche y congestión en la cabeza por la tarde. El tercer día niebla mental, y de ahí en adelante bien.

41ª ronda con DMSA + ALA

   Esta entrada va con un poco de retraso porque he estado bastante liado últimamente, pero ahí voy con lo que apunté. Hice la ronda el mes pasado, del día 28 al 30 (3 días) con 50 mg de ALA y 25 mg de DMSA cada 3 horas. La novedad fue probar a tomar zinc junto al DMSA para probar la hipótesis de que tal vez los síntomas que me produce el zinc sean por redistribución de mercurio (competencia de ligandos) y que los que me produce el DMSA sean realmente por una bajada de zinc (el DMSA aumenta su excrección en la orina), y los efectos que esto tiene en el sistema inmune. La idea era que si así fuese, al tomar ambos juntos y además ALA, no se produciría redistribución de mercurio, ya que se uniría a los quelantes, y el zinc suplementario repondría el perdido a causa del DMSA.

   En los días previos a empezar la ronda tomé 11 mg de zinc (caprilato) cada día y me produjo los síntomas de siempre, así que lo dejé y desaparecieron. Durante los tres días de ronda tomé 11 mg de zinc (también caprilato) por la mañana y otros 11 mg por la noche, para aumentar la absorción. Elegí el caprilato de zinc porque es parte del ácido caprílico, que suele dificultar el sobrecrecimiento de la población de hongos cándida en el intestino (favorecidos por el DMSA).

   Durante el primer día de ronda sólo al final noté algo de congestión en la cabeza, nada fuera de lo habitual. El segundo día estuve bien. El tercer día algo de sensación de vibración al despertarme, como en otras rondas. Ya por la noche, tras la última dosis de quelantes empezó a dolerme la nuca, y a las 5 horas ya era un dolor fuerte, con inquietud/nerviosismo.

   El primer día tras la ronda ya estaba mejor y paré el zinc. El segundo y siguientes también me encontré bien. No tuve ninguna de los síntomas típicos de las post-rondas con DMSA, y tampoco tuve los síntomas de cuando estoy varios días tomando zinc.

   Así que lo peor de esta ronda el dolor de nuca, que parece que se está haciendo frecuente durante las rondas. Tengo que seguir probando el efecto del zinc junto al DMSA, que a priori me parece positivo, distinto de cuando lo tomo sin DMSA.

Mercurio en orina de 24 h

   Me han dado el resultado del análisis de las dos muestras de orina que entregué el Lunes. Los resultados vienen sólo en ug/g creatinina, primer fallo, y lo más importante, el límite de detección es de 2 ug/g creatinina, así que las dos muestras dan el mismo resultado: < 2 ug/g creatinina. Si no lo sabes, ug/g creatinina es el resultado de dividir el total de mercurio en la muestra (ug/24 h) por el total de creatinina en la muestra (g/24h). La cantidad de creatinina en orina de 24 horas depende del sexo, el peso y otras variables; en un hombre de mi edad puede oscilar entre 0.8 y 1.6 g.

   El problema es que esperaba que los resultados estuvieran dados en ug/24 h, y que los límites de detección y cuantificación permitiesen observar la variación producida por el DMSA, como en los estudios a los que he tenido acceso. La verdad es que he tirado el dinero a la basura, ya que no me dan prácticamente ninguna información que no intuyera. Esperaba que los resultados fuesen valores bajos (entre 0 y 3 ug/24 h) teniendo en cuenta que:

• Hace ya un año que no tengo empastes de amalgama.
• No como absolutamente nada de pescado desde hace 6 meses.
• Llevo ya 33 rondas de quelación.
• La dosis de DMSA no era alta (unos 13 mg/kg repartido en 8 dosis).
• El ALA no aumenta significativamente la excreción de mercurio en orina.

   El poco mercurio que pueda orinar procede de lo que quede retenido en mi cuerpo, de la pequeña cantidad que respire por la contaminación del aire (no vivo en una zona industrial), y de lo que ingiera con los alimentos (que sin pescado y mariscos es muy pequeña).

   Por ejemplo, en este estudio se suministraban dos dosis de 10 mg/kg de DMSA (casi el doble de lo que yo tomé) a dos grupos de personas, uno formado por 119 personas que tenían historia de exposición laboral y otro formado por 101 sin ella. Los análisis de orina antes y después del DMSA mostraban que en personas sin historia de exposición laboral, el valor de mercurio en orina pasaba de 3.94 ± 3.43 ug/24 h (2.26 ± 1.92 ug/g creatinina) a 7.73 ± 5.58 ug/24 h (que aunque no se especifica, serían menos de 5 ug/g creatinina en promedio). En el caso de las personas con historia de exposición, el resultado era prácticamente igual. Esto coincide de manera bastante precisa, con la fórmula que da Cutler para la farmacocinética del DMSA, que indica que con una dosis de 20 mg/kg el aumento de mercurio en orina debería ser lineal con un factor 1 + (20/24)^0.409 = 1.92.

   Hay que tener en cuenta que en ese estudio, ambos grupos están expuestos al mercurio inorgánico de los empastes de amalgama que puedan tener, y al mercurio orgánico del pescado que consuman, que será el promedio del estado de Georgia (en Estados Unidos, que es de donde procede el estudio), y por tanto, esos 2.26 ug/g creatinina en promedio siempre serán más altos que mi caso. El estudio muestra además, que una historia de exposición en años previos, no produce cambios estadísticamente significativos en la excreción de mercurio en orina, ni antes, ni después del DMSA respecto a personas sin esa exposición en años previos.

   Así que la conclusión es que, como ya anticipa Cutler, el mercurio en orina de 24 horas sólo es útil para ver como va descendiendo el mercurio en una intoxicación reciente, y poder decidir cuando empezar a quelar con ALA. En el caso de las amalgamas, esperar 3 meses desde su extracción suele ser un periodo seguro.

   Si la exposición fue hace tiempo, el mercurio en orina de 24 horas no es útil, ni siquiera tomando DMSA. Tomando ácido alfa-lipoico, el análisis más informativo será el de mercurio en heces, ya que el ALA aumenta la excreción de mercurio en la bilis, pero no en la orina. Algunos post en el foro de quelación anglosajón de personas que han analizado metales tóxicos en heces mientras tomaban ALA, han confirmando aumentos de mercurio. En cualquier caso, lo realmente significativo es la evolución de los síntomas.

Quelantes de mercurio

   Un agente quelante es una molécula capaz de formar varios enlaces con un ión de un metal. Un tipo importante de agentes quelantes son los ditioles. Los ditioles poseen dos grupos tiol (formados por un átomo de azufre y otro de hidrógeno). Estas moléculas se unen a algunos metales con más fuerza de lo que lo hacen otras moléculas presentes en los tejidos del cuerpo, y que poseen un sólo grupo tiol, como la cisteína. Todos los agentes quelantes usados en el el protocolo de Cutler son ditioles (DMSA y DMPS) o se transforman en un ditiol (ácido alfa lipoico).

   En función de donde pueden actuar, los agentes quelantes se clasifican como extracelulares o intracelulares. Los quelantes extracelulares son sustancias que no pueden traspasar la membrana plasmática de las células ni la barrera hematoencefálica, es decir, pueden extraer metales del líquido extracelular (sangre y líquido intersticial), pero no del interior de las células y los órganos, incluido el cerebro. Los quelantes intracelulares sí pueden cruzar la membrana plasmática de las células, de modo que pueden extraer metales tanto del liquido extracelular como de los órganos. Esta característica depende de la liposolubilidad de la sustancia.

Agentes quelantes usados en el protocolo de Cutler

DMSA (ácido meso-2,3-dimercaptosucínico)

   El DMSA, también llamado chemet o sucímero, es un agente quelante extracelular con dos grupos tiol. Fue introducido en occidente por Friedheim y Graziano, y en China por Ding y Liang. Su administración se realiza por vía oral. Su semivida de eliminación en la sangre es de unas 3 horas. Aumenta la excreción de mercurio y plomo en la orina. Está aprobado por la FDA para la quelación de plomo en niños. Puede ser adquirido como suplemento dietético en algunos países. No es útil para extraer el mercurio del interior de los órganos.

   Dentro del protocolo de Cutler, es el primer quelante usado tras cesar la exposición al mercurio. Su administración se realiza vía oral en rondas de un mínimo de 3 días y 2 noches y un máximo de 15 días, seguidos de un periodo de descanso igual o mayor. La dosificación durante las rondas es de 50-100 mg cada 4 horas, incluida la noche. Si se pasa una dosis hay que parar la ronda y tomar el periodo de descanso. Se debe empezar la quelación con una dosis baja (unos 25-50 mg, o incluso menos) y mantenerla durante al menos una ronda para evaluar los efectos secundarios. Después se debe ir aumentando la dosis poco a poco en las siguientes rondas (en un factor 1.5 o 2 como máximo) hasta encontrar una dosis suficientemente alta, que no produzca más síntomas que los tolerables. No se debe usar mientras haya amalgamas dentales en la boca.

DMPS (ácido 2,3-dimercapto-1-propanosulfónico)

    El DMPS es un agente quelante extracelular con dos grupos tiol. Fue introducido en la Union Soviética a finales de los 50 y posteriormente fue aprobado en Alemania para tratar la intoxicación por mercurio. Se puede administrar vía oral, además de por vía intravenosa. Su semivida de eliminación en la sangre es de unas 8 horas. Aumenta la excreción de mercurio en la orina. No es útil para extraer el mercurio del interior de los órganos.

   Dentro del protocolo de Cutler se utiliza como alternativa al DMSA. Su administración se realiza vía oral en rondas de un mínimo de 3 días y 2 noches y de un máximo de 15 días seguidas de un periodo de descanso igual o mayor. La dosificación durante las rondas es de 50 a 300 mg cada 8 horas, incluida la noche. Si se pasa una dosis hay que parar la ronda y tomar el periodo de descanso. Se debe empezar la quelación con una dosis baja (unos 25-50 mg, o incluso menos) y mantenerla durante al menos una ronda para evaluar los efectos secundarios. Después se debe ir aumentando la dosis poco a poco en las siguientes rondas (en un factor 1.5 o 2 como máximo) hasta encontrar una dosis suficientemente alta, que no produzca más síntomas que los tolerables. No se debe usar mientras haya amalgamas dentales en la boca.

   Es usado por algunos médicos para realizar pruebas de provocación via intravenosa con altas dosis. Estas pruebas no tienen valor diagnóstico, y pueden dañar permanentemente el sistema nervioso o el riñon como consecuencia de una gran movilización de mercurio. En general, la quelación intravenosa está contraindicada.

ALA (ácido alfa-lipoico)

   El ácido lipoico se administra por vía oral. No es un agente quelante en este estado, sin embargo, una vez absorbido traspasa la membrana plasmática de las células y es reducido metabólicamente a DHLA en las mitocondrias. El DHLA (ácido dihidrolipoico) es un agente quelante intracelular con dos grupos tiol. Su semivida de eliminación es de unas 0,5 horas. Administrándolo por vía oral en dosis frecuentes (cada 3 horas o con mayor frecuencia) aumenta la excreción mercurio inorgánico en la bilis en forma de complejos con glutatión GSH-Hg-GSH. Se vende como suplemento dietético en cualquier lugar. Aumenta también la excreción de cobre en la orina aunque no en cantidades suficientes como para el tratamiento de la enfermedad de Wilson. Reduce la excreción de metilmercurio, cobre y zinc en la bilis. Tiene capacidad para extraer el mercurio de los órganos, incluido el cerebro.

   Dentro del protocolo de Cutler se utiliza después de haber usado DMSA o DMPS durante al menos 90 días tras la exposición al mercurio (o cuando éste haya descendido un 80% en sangre). De este modo se trata de reducir la concentración de mercurio en el espacio extracelular y evitar así que el ALA redistribuya mercurio circulante hacia el cerebro. Se suele usar junto a DMSA o DMPS, aunque puede ser usado solo. Su administración se realiza vía oral en rondas de un mínimo de 3 días y 2 noches y de un máximo de 15 días, seguidas de un periodo de descanso igual o mayor. La dosificación durante las rondas es de 25 a 200 mg cada 3 horas (o más frecuéntemente reduciendo la dosis en proporción), incluida la noche. Si se pasa una dosis hay que parar la ronda y tomar el periodo de descanso. Se debe empezar la quelación con una dosis baja (unos 25 mg, o incluso menos) y mantenerla durante al menos una ronda para evaluar los efectos secundarios. Después se debe ir aumentando la dosis poco a poco en las siguientes rondas (en un factor 1.5 o 2 como máximo) hasta encontrar una dosis suficientemente alta, que no produzca más síntomas que los tolerables. No se debe usar mientras haya amalgamas dentales en la boca.

Otros agentes quelantes usados en medicina

Dimercaprol o BAL (British anti-Lewisite).

   El Dimercaprol es un agente quelante con dos grupos tiol. Fue desarrollado en la Universidad de Oxford durante la segunda guerra mundial como antídoto contra la lewisita, un compuesto de arsénico usado como arma química. Es líquido, liposoluble, y se administra vía intravenosa. Se ha usado para la desintoxicación de arsénico, mercurio, oro, plomo, antimonio y otros metales tóxicos. 

   En el pasado fue usado sin demasiado éxito en el intento de quelar cobre en la enfermedad de Wilson. Aunque ha sido usado durante bastante tiempo para tratar intoxicaciones por mercurio, su toxicidad es alta y actualmente no debería ser usado, ya que existen otros agentes quelantes menos tóxicos como DMSA, DMPS y ALA. 

Penicilamina (DMC o beta-tiovalina)

   La penicilamina es un quelante de cobre intracelular. Fue usado por primera vez en Londres en 1956 por J. M. Walshe para el tratamiento de la enfermedad de Wilson, con mejores resultados que el BAL. Aumenta la excreción de cobre en la orina. Su dosificación típica es de 250 mg via oral cada 6 horas. Su toxicidad es alta por lo que, en caso de ser necesario, la trientina (menos asequible), puede ser una mejor opción como quelante inicial. 

   En 1961, el neurólogo Schouwink mostró que el zinc bloquea la absorción intestinal de cobre, por lo que su ingesta en dosis de 50 mg 3-4 veces al día y el control de la dieta (cobre en agua y alimentos) es suficiente como terapia de mantenimiento para la enfermedad de Wilson, y en algunos casos como tratamiento único. Otra opción puede ser el tetratiomolibdato amónico.

   La penicilamina no debe ser usada para tratar intoxicaciones por mercurio ya que existen otros agentes quelantes menos tóxicos y mucho más efectivos.

EDTA de calcio disódico (CaNa₂EDTA)

   El EDTA de calcio disódico es un conocido agente quelante extracelular. Es soluble en agua y se administra vía intravenosa. Produce una mayor excreción de minerales esenciales que DMSA o DMPS y su forma de administración lo hace más peligroso, por lo que sólo se debería usar como último recurso, en caso de que estos no se toleraran y la quelación fuese necesaria.

Otras sustancias naturales

Alga chlorella

   El alga chlorella no es un agente quelante como tal, y no es mejor eliminando metales del cuerpo que cualquier compuesto rico en cisteina. Es usado por algunos naturópatas y dentistas para la desintoxicación de metales pesados. Esta compuesta en un 45% de proteína, 20% grasa, 20% carbohidratos, 5% fibra, 10% minerales y vitaminas. Algunas algas pueden estar contaminadas con metales pesados, dependiendo del lugar de donde hayan sido recogidas. No debe usarse para el tratamiento de la intoxicación crónica por mercurio ya que existe riesgo de empeoramiento, por intoxicación y/o redistribución.

Cilantro

   Se cree que el cilantro aumenta la excreción de mercurio, plomo y aluminio en la orina y que actúa en el interior del cerebro, sin embargo no existen estudios sobre su cinética y mecanismo de acción. Los únicos trabajos científicos que se conocen son los de Yoshiaki Omura, quien descubrió estas propiedades por casualidad. No se recomienda su uso ya que al no existir información suficiente, no se ha podido establecer un protocolo seguro de administración, y sólo debería ser usado como último recurso, en una persona que no tolere el ácido alfa-lipoico de ninguna manera, y sea necesario extraer el mercurio del cerebro.

Última actualización: 30 de Noviembre de 2013

Fasciculaciones y neuronas motoras

   En uno de los estudios realizados en 1996 en la universidad de Sidney (Australia) en relación a las neuronas motoras y el mercurio, titulado "Mercurio inorgánico aumentado en neuronas motoras espinales tras la administración de agentes quelantes", se concluye lo siguiente (traducción aproximada del inglés):

    "La toxicidad por metales pesados ha sido implicada en la patogénesis de enfermedades de la neurona motora. En un intento de evaluar la eficacia de los agentes quelantes para eliminar el mercurio de las neuronas motoras, hemos cuantificado el efecto de los agentes quelantes meso-2,3-dimercaptosuccinic acid (DMSA) y 2,3- dimercaptopropane-1-sulphonate (DMPS) en la carga de mercurio inorgánico de las neuronas motoras espinales de ratones. Los ratones fueron inyectados intraperitonalmente con 1.0 mg de HgCl2 por kg de peso corporal y una semana más tarde con 4,400 mg/kg DMPS, 3,600 mg/kg DMSA o 5% NaHCO3 (control) durante 4 semanas. Los depósitos de mercurio en secciones congeladas de 50 micras de las neuronas motoras de la médula espinal lumbar fueron visualizadas con una técnica autometalográfica. Se tomaron secciones ópticas mejoradas con plata de depósitos usando un microscopio confocal en modo reflectivo y se estimó el volumen de los depositos en el pericarion (soma). Los depósitos de mercurio ocuparon significativamente más volumen de las neuronas motoras tras el tratamiento con DMPS (7.4%, SD +/- 0.7%) y DMSA (8.0% +/- SD 0.7%) que en los controles (4.3%, SD +/- 1.7%). Los niveles elevados de mercurio inorgánico neuronal pueden ser debidos al incremento en la entrada de mercurio hacia los axones motores a través de la unión neuromuscular como un resultado de la elevación de mercurio circunlante inducida por el quelante."

   Esto explica bastante bien por qué desde que empecé con la quelación las fasciculaciones musculares (producto de alteraciones en la conducción de las señales nerviosas en las neuronas motoras) se han convertido en algo cotidiano.

Mercurio, DMSA, neutrófilos y cándidas

   Las cándidas (levaduras) son hongos presentes en la flora intestinal de cualquier persona. El problema aparece cuando su población crece demasiado (candidiasis). Algunas cándidas pueden pasar a formar filamentos que van creciendo y llegan a penetrar en las paredes intestinales dando lugar a lo que algunos médicos han denominado "síndrome del intestino permeable" (del inglés leaky gut syndrome). Esto hace que alimentos no digeridos y toxinas puedan atravesar la pared intestinal y llegar a la sangre, aumentando las alergias, las intolerancias alimentarias y las infecciones. Las propias cándidas pueden llegar así hasta la sangre (candidemia) y a partir de ahí infectar otros tejidos pudiendo llevar incluso a la muerte en personas inmunodeficientes. Las cándidas prosperan en ambientes húmedos y cálidos en presencia de una buena cantidad de glucosa. En el intestino pueden crecer descontroladamente produciendo bastante malestar pero su manifestación más visible suele darse en los genitales (candidiasis genital o vaginal), en la boca (candidiasis oral) o en la piel (candidiasis cutanea).

   Los neutrófilos son los glóbulos blancos que forman la primera linea de defensa contra bacterias y otros patógenos. Entre estos patógenos están los hongos cándida. Los neutrófilos pueden fagocitar a las cándidas (comérselas literalmente) y producir trampas extracelulares capaces de degradarlas tanto en forma de levadura como de hifa (filamentosa).

  Dos neutrófilos atacando a una cándida parasilosis (x1000)

    El DMSA a menudo produce una disminución del número de neutrófilos y el mercurio inhibe parte de la química necesaria para matar a las cándidas. Esto hace que las personas expuestas a mercurio y/o que realizan quelación con DMSA puedan ser colonizadas más fácilmente por ellas. Según Cutler algunas de las cosas que pueden ayudar a incrementar los neutrófilos y/o a reducir la población de cándidas son las siguientes (traduzco con ligeras aclaraciones):

La arginina incrementa la producción de NO (óxido nítrico) en los neutrófilos, que es usado por ellos para matar a las cándidas. Si usas mucha arginina sin lisina entonces puedes incrementar la susceptibilidad a ciertas infecciones virales. Esto se arregla añadiendo algo de lisina. La taurina incrementa la habilidad de los neutrofilos para resistir su propio OCl- (lejía), que es usado por ellos para matar a las cándidas. El producto “Neutrophil plus” por Biotics incrementa el número de neutrófilos. Es un extracto glandular. Biotics lo vende a profesionales de la salud únicamente. El litio incrementa el número de neutrófilos. El orotato de litio (lithium orotate) está disponible en VRP, el carbonato de litio (lithium carbonate) está disponible bajo prescripción como Eskalith. Es usado normalmente en trastornos maniaco-depresivos pero puede también beneficiar a personas cuya actividad eléctrica cerebral sea anormal. La ornitina alfa-cetoglutarato (ornitine alpha ketoglutarate) incrementa el número de neutrófilos. Los neutrófilos necesitan montones de zinc, que por supuesto es siempre un problema en personas intoxicadas con mercurio. El sello dorado (golden seal) y otros materiales que contienen berberina puede incrementar el número y la actividad de los neutrófilos. El DMG incrementa mucho la producción de anticuerpos y la actividad de los linfocitos. No está claro si también estimula los neutrófilos. La cimetidina (Tagamet), el antiácido bloqueador de H2, puede incrementar el número de neutrófilos o su actividad. Esto también incrementa generalmente la reactividad del sistema inmune. El DMG y la cimetidina pueden hacer a la gente alérgica MAS alérgicamente reactiva. Las cosas anti-candida para las que no es necesaria prescripción son: El ácido caprílico, que está también en la mayoría de los suplementos líquidos de triglicéridos de cadena media (MCT) como triglicérido y está también en el aceite de coco en cantidades sustanciales. Gel de aloe vera Lactoferrina Ajo (que es azufrado) Extracto de semilla de pomelo (que también ralentiza MUCHO la fase 1), Aceite de orégano (que es repulsivo para las personas con una fase 1 lenta). La biotina puede también ayudar a controlar las cándidas y es de gran ayuda para quienes tienen dificultades regulando la glucosa en sangre, o tienen el piruvato elevado, o problemas metabolizando ciertos aminoácidos. Los probióticos ayudan a proporcionar organismos “saludables” que compiten con las cándidas y las expulsan. Los fructooligosacáridos (FOS) alimentan a los organismos “saludables”. Y por supuesto hay antifúngicos de prescripción médica (nistatina, fluconazol...) Espero que esta lista dé suficientes cosas a la gente para probar y encontrar una o dos que sean prácticas para ellos.

20ª ronda con DMSA + ALA

   En esta ronda he vuelto a cambiar las dosificaciones con respecto a las anteriores. He vuelto a 50 mg de ALA y 25 mg de DMSA, pero esta vez cada 2 horas. En las últimas rondas los 100 mg de ALA me han producido brainfog y bastante inquietud al final de las rondas y en las post-rondas. Durante las próximas semanas necesito tener la cabeza en buenas condiciones y estar más relajado, así que he decidido volver a incluir DMSA y reducir la dosis de ALA. Empecé el día 12 y como me fui encontrando bien la acabé tras 5 días. Lo peor ha sido realmente despertarme cada 2 horas por las noches.

   Cuando aparece un síntoma por primera vez no se puede saber a ciencia cierta si se debe o no a la quelación hasta que no vayan pasando las rondas y veamos si ese síntoma se repite, por eso creo que aunque a priori uno crea que un determinado síntoma no se debe a la quelación,  apuntarlo es una buena idea.

   El primer día tuve algunas fasciculaciones y dolor en la nuca durante un rato. Durante los tres días siguientes me encontré normal; no tuve brainfog ni los síntomas de las rondas anteriores como tensión o inquietud. El quinto día empecé ya a sentirme un poco espeso y me salió una úlcera en la boca, así que paré la ronda al acabar el día.

   El primer día tras la ronda me encontré bastante bien. El segundo por la mañana tuve algunas molestias en las encías, fasciculaciones en un gemelo, y acúfenos aunque poco molestos. Ayer me salió un herpes en el labio y un poco en las mucosas de la nariz. Hoy he notado que se me ha inflamado un glanglio linfático en el cuello.

Foto 1. Brote de Herpes simple en el labio superior.

   Es curioso que siempre que me ha aparecido herpes labial (y hacía realmente mucho que no lo hacía) ha sido exáctamente en ese mismo lugar. Por pura curiosidad me gustaría saber por qué no me aparece en el labio inferior o en cualquier otra zona como si le pasa a otras personas.

Foto 2. Ganglio linfático inflamado (bajo la oreja).

   La ronda en si ha sido una de las más llevaderas que recuerdo, sin embargo, al final ha vuelto la neutropenia, así que tengo cierta contradicción. Con el DMSA parece que los síntomas son más leves durante la ronda (aunque también es cierto que he bajado la dósis de ALA), pero me va deprimiendo el sistema inmune y empiezo a tener problemas con hongos, bacterias y virus. Lo que parece evidente es que no puedo tomar DMSA durante periodos largos.

   Mientras se realiza quelación con DMSA es una buena idea hacerse un recuento de glóbulos blancos cada cierto tiempo y es lo que yo debería hacer, pero hasta Abril no me tocan análisis en la seguridad social y ando ajustado de presupuesto. En cualquier caso, me parece que sólo con observar mis síntomas se puede deducir que durante a ronda va descendiendo el número de neutrófilos en sangre y tras la ronda vuelve a aumentar, aunque no sé con demasiada exactitud a que velocidad sucede esto y sería interesante saberlo para poder planificar mejor la quelación. Como en España que yo sepa no es posible conseguir DMPS, seguramente tendré que hacer la mayor parte de la quelación con ALA.

   Mientras sea posible es mejor usar ALA junto a DMSA, no sólo porque quela plomo y en circunstancias normales acelera la quelación de mercurio (según Cutler la excreción aumenta alrededor de un 30%), sino porque tomando sólo ALA y sin hacer análisis de heces es dificil estar seguro de que la excreción biliar está funcionando correctamente. Si tuviésemos algún problema de excreción biliar estaríamos movilizando mercurio continuamente mientras excretamos poco o nada. Tomando DMSA y ALA simultaneamente tenemos mayor certeza de que estamos excretando el mercurio aunque pueda ser en menor cantidad de lo que pensamos; sino es via heces será vía orina, aunque lo normal será hacerlo por ambas vías.