3ª ronda con DMSA

   Esta ronda ha sido bastante normal. La empecé el día 22 y la acabé el día 29. Sólo he notado molestias en las encías durante los últimos días de la ronda. He tenido algún desajuste en los horarios de sueño porque he estado haciendo simultaneamente pruebas con la melatonina. Al menos he llegado a conclusiones.

   Dejé de tomar melatonina durante un par de semanas a ver que pasaba y el último día ya me noté más deprimido y con un desajuste de unas 8 horas. El Martes pasado me costó una barbaridad levantarme a las 3 de la tarde para poder ir a la cita que tenía con el médico. De modo que he vuelto a tomarla y lo he notado en prácticamente 3 días, que es lo que he tardado en recuperar un estado de ánimo y un horario de sueño normal. Ayer y hoy me he podido despertar a las 8 de la mañana sin mayores problemas y me encuentro mejor de ánimo. Luego la conclusión es que el trastorno del ritmo circadiano persiste, y que en mi caso la melatonina tal vez produzca un efecto antidepresivo.

   Siguiendo la pista del cobre elevado en el análisis de cabello, hoy me he hecho análisis de cobre en sangre para seguir la evolución del cobre libre. Estoy investigando mucho esto del cobre, ya que me resulta bastante raro.

2ª ronda con DMSA

   El Domingo a las doce de la noche empecé con la segunda ronda de DMSA. Ya llevo casi 3 días y aún no he notado nada nuevo, salvo acaso un ligero atonlondramiento. He estado un rato intentando leer un libro con el que estoy ahora y me ha costado bastante seguir el hilo y entender lo que leía. En esta ronda estoy usando cápsulas vegetales en las cuales he mezclado cada dosis de 50 mg de DMSA con unos 166 mg de ácido ascórbico (1 gramo repartido en 6 dósis).

   Durante los últimos días he notado una sensación que no me había notado con anterioridad y es que en algunos momentos me encuentro en un estado de irritabilidad raro, ya que yo normalmente siempre que me había encontrado irritable también me había encontrado nervioso o acelerado, y en estas ocasiones no es así. Se trata de una especie de irritabilidad rara. De momento, a ver si en esta ocasión consigo acabar la ronda sin contratiempos.

1ª ronda con DMSA

   Durante el mes pasado he tenido una exhacervación de síntomas, especialmente un aumento en los pitidos de los oidos, palpitaciones, sensación de vibración/hormigueo por la zona del torso y tensión muscular.

   Habiendo pasado ya 5 días desde la extracción de la última amalgama, el Sábado a las 8 de la mañana empecé con la quelación. La dosis con la que empecé fue de 25 mg de DMSA cada 4 horas. Durante los primeros dos días no he notado nada nuevo. Durante el tercer día he tenido algunos pinchazos intermitentes (como cuando te das un golpe en un testículo), que pienso que pueden venir del riñón; aparecía cada 30 segundos o un minuto aproximadamente. Similar a ese dolor, también tuve después pinchazos cerca de la rodilla derecha, intermitentes y de la misma naturaleza. Ayer sentí algo de opresión craneal, tirando a migraña.

   Durante esos tres primeros días creo que cometí un error, y es que preparé las dosis usando cápsulas de omeprazol que vacié para después rellenarlas con el DMSA (olvidé comprar cápsulas), pero resulta que después me he fijado en la caja y resulta que son cápsulas gastrorresistentes, lo que significa que la absorción se produce en el intestino y no en el estómago. Esto para el omeprazol puede ser bueno, pero para el DMSA probablemente no lo sea. En general la absorción en el intestino es irregular a lo largo de su longitud (se absorbe más en el primer tramo). Se sabe que la absorción del DMSA en el estómago es buena, pero como en el intestino no se sabe donde se puede producir, es preferible no tomarlo de esta manera. Así que después del tercer día, como no tenía otras cápsulas lo tomé con zumo de naranja. El DMSA se puede mezclar con soluciones ácidas sin problemas, siempre que se consuma en unas 24 horas.

   El cuarto día por la noche sentí algo de nausea al irme a la cama (eso fue el zinc), y finalmente a las 4 de la madrugada me despertó la alarma pero me volví a dormir sin tomar el DMSA, con lo cual a las 8 de la mañana tuve que parar la ronda. Mezclar zumo de naranja con DMSA a las 4 de la madrugada cuando estás más allí que aquí, no es algo que se pueda hacer con facilidad. Para tomar las dósis de la noche hay que seguir una rutina muy sencilla, como tener al alcance de la mano las cápsulas junto a una botella pequeña de agua, para que se pueda hacer estando prácticamente dormido. En definitiva la primera ronda ha sido más bien un fracaso. Tendré que esperar al menos cuatro días para volver a empezar.

Cobre en orina de 24 h

   Ayer me dieron el resultado del analisis de cobre en orina de 24 horas y parece completamente normal. Esto descarta la intoxicación por cobre. El resultado del analisis de cabello es raro.

Extracción de la 6ª y 7ª amalgama

Premolares del maxilar
superior derecho

   Ya me he extraido las dos últimas amalgamas que me quedaban. ¡Por fin! En unos días empezaré con la primera fase de quelación sólo con DMSA. He notado una mayor sensibilidad al frio y al calor al comer y al beber con los empastes de nanocerámica que con las amalgamas, tal como había escuchado de otras personas. Parece ser que con el tiempo uno se desensibiliza bastante.

15-01-2013 NOTA AÑADIDA.

   La odontóloga, que inicialmente había quedado en cambiarme la máscarilla nasal por una extracción, al final se echó para atrás. Me dijo que un amigo suyo, que también era odontólogo, le había dicho que tenía una de estas y que como no la usaba, se la iba a regalar. Así que al final la revendí por internet.

   Otra de las recomendaciones que hacía esta odontóloga era seguir una dieta basada en verduras, así como tomar vitamina C y alga chlorella desde el mismo momento de empezar con las extracciones. Ese no es un buen tratamiento para la desintoxicación de mercurio.

   Por seguridad, no se debe empezar a tomar ningún quelante (y menos alga chlorella) hasta unos 5 días después de haber extraido todas las amalgamas. Para eliminar el mercurio extracelular durante la primera fase de la quelación, el quelante oral más seguro y relativamente asequible es el DMSA. Su administración correcta (para el mercurio) es cada 4 horas en rondas de 7 días seguidas de al menos otros 7 días de descanso, durante al menos 3 meses. Tras 3 meses ya se puede empezar a eliminar el mercurio intracelular añadiendo ALA (ácido alfa lipoico) cada 3 horas en rondas de 3 días y 2 noches (o más largas), seguidas de al menos un tiempo igual de descanso.

   Vista toda la experiencia en conjunto, mientras no tenga la certeza de que esta odontóloga está trabajando con unas medidas de seguridad adecuadas no daré ninguna seña sobre su clínica. Es una pena porque a priori parecía que intentaba hacer las cosas bien; utiliza materiales seguros y tiene buenos precios, pero falla en lo más importante.

Cobre y ceruloplasmina en sangre

   Hace unos días me dieron el resultado de un análisis de cobre y ceruloplasmina en sangre que me hice después de ver el resultado del análisis de cabello.

   Un hecho tranquilizador es que las personas con enfermedad de Wilson suelen tener el cobre en el cabello normal o bajo, no alto como yo. Por otro lado, aunque la ceruloplasmina está un poco baja, en la enfermedad de Wilson están aún más baja (aunque no siempre).

   Por lo que he averiguado, en personas sanas aproximadamente el 90% del cobre que hay en la sangre se encuentra unido a la ceruloplasmina. Para controlar el tratamiento en personas con enfermedad de Wilson se suele usar el cobre libre en sangre (el que no está unido a la ceruloplasmina), que se trata de mantener por debajo de 10 ug/dL.

   Para calcular el cobre libre se utiliza la formula "Cobre libre = Cobre total - Ceruloplasmina x 3". Esto es así porque en cada mg de ceruloplasmina hay aproximadamente 3 ug de cobre (si la ceruloplasmina no es defectuosa). En mi caso 101 ug/dL - 19 mg/dL x 3 ug/mg = 44 ug/dL. Esto desde luego parece mucho, sin embargo, este marcador no es suficiente para diagnosticar nada. Me haré análisis de orina de 24 horas para salir de dudas.

Extracción de la 4ª y 5ª amalgama

   Aparte de unos retortijones intestinales que no me dejaban mantenerme recto (esto no había pasado desde que me pusieron las amalgamas en la boca con 9-11 años) y algún corto periodo de retraimiento (frecuente en mi durante los últimos años), no he notado ningún síntoma nuevo desde que empecé a retirarme las amalgamas. Por suerte los retortijones duraron menos de una hora. Si hubiera dejado que la odontóloga me hiciese todas las extracciones como me hizo la primera seguramente me hubiera producido un problema más grave.

Molares y premolares del
maxilar superior izquierdo

   Hoy me he retirado dos amalgamas más y ya solo me quedan otras dos pequeñas del maxilar superior derecho. La máscara nasal me ha funcionado muy bien. Estas últimas extracciones, respirando por la nariz a través de la máscarilla y con el dique de goma, me resultaron mucho más relajadas que la primera. Hay odontólogos que dicen que el dique de goma es prescindible y que puede ser contraproducente (ya que dicen que se pueden depositar residuos debajo de él y es muy incomodo para trabajar). Yo creo que es mejor usarlo, aunque lo que es absolutamente imprescindible es respirar por la nariz a través de una vía de aire alejada de la cavidad oral. Dentro de quince días me quitaré las dos amalgamas que me quedan.

15-01-2013 NOTA AÑADIDA.

   A continuación pongo un video de como funciona el invento de la máscara CPAP ya que creo que le puede ser útil a más gente. En un mundo ideal este utensilio sería parte de las herramientas de trabajo de un odontólogo que extrae amalgamas, pero como esto no es así en el 95% de los casos y algunos de los que utilizan medidas de seguridad las cobran como si se tratase de tecnología aeroespacial, se hace necesario ser un poco práctico.

   El tubo de esta mascarilla gira de modo que se puede posicionar hacia la zona posterior de la cabeza, alejada del polvo del fresado. Asegúrate antes de usarla durante una extracción de que el único lugar por el que entra aire es por el extremo del tubo de respiración, y si no es así tapa aquellos agujeros por los que entre con cinta aislante o lo que sea (en el modelo del video, que es el que he usado yo, la cánula nasal tiene unos agujeros que se pueden tapar fácilmente con un trozito de cinta).

   Es importante que la clínica esté bien ventilada, ya que si se está todos los días extrayendo amalgamas dentales y no se ventila, las concentraciones de mercurio en el aire serán peligrosas, especialmente para el odontólogo y su asistente que serán quienes pasen más tiempo allí.

   Por otro lado, vergüenzas fuera, si vas a extraer tus empastes de amalgama con una de estas máscaras no tengas miedo de parecer un esnorquel delante de tu dentista; lo más importante es no salir de la consulta peor de lo que ya puedas estar y no tener que lamentarte después.

   Si eres odontólogo, no seas irresponsable y protege a tus pacientes. La odontóloga a la que yo voy me argumentaba que la gente no quiere ponerse estas cosas, aunque sea por su seguridad. Yo dudo mucho que si le explicas bien a tus pacientes el problema, rechacen ponerse una máscarilla como esta que ni es aparatosa ni produce ningún perjuicio, y que lo único que hace es evitar males mayores.

Extracción de la 2ª y 3ª amalgama.

   Dentro de un rato iré al dentista para que me reemplace dos amalgamas más. El plan es ir quitándolas de dos en dos, dada la localización donde se encuentran (en mi caso quedan 2 juntas en el maxilar superior derecho y otras 4 juntas en el maxilar superior izquierdo), y dejar unos 15 días entre cada par de extracciones. Así se producirá una exposición menos intensa al mercurio y aunque menos importante, también será menor la cantidad de anestesia necesaria.

   Yo lo haré así, pero probablemente haya quien prefiera dejar pasar más tiempo entre extracciones o no hacer más de una extracción por sesión; no ya por el desembolso económico que supone ir al dentista, sino por seguridad. A mi, tomando las medidas de seguridad adecuadas durante la extracción, quince días me parece un plazo razonable, aunque supongo que también puede depender del estado de salud en que se encuentre la persona.

    Evitar la exposición al mercurio durante la extracción de las amalgamas es muy importante. Dada la toxicidad del mercurio, no se deben tragar restos de amalgama (es importante enjuagarse bien la boca tras la extracción sea con o sin dique de goma), pero es más importante aún no respirar el polvo que se produce durante el fresado, pues hay que tener presente que a través de la via respiratoria la cantidad de mercurio que se absorbe es del 75-85% mientras que por la vía digestiva es menor del 10%. No obstante, existen bacterias en la saliva y en el intestino capaces de metilar este mercurio, por lo que su absorción digestiva podría ser en parte mayor (el metilmercurio se absorbe intestinalmente en un 95%). Por esto, cualquier persona que vaya a reemplazar sus amalgamas debe tener mucho cuidado de no respirar este polvo, y tomar las medidas necesarias si el odontólogo no las toma. Es la obligación de cualquier odontólogo velar tanto por la seguridad de sus pacientes como por la suya propia.

Extracción de molar en
maxilar superior derecho.

   Recalco todo esto porque la extración segura que me había confirmado la odontóloga por teléfono, luego no fue tal. En la primera amalgama que me extraje, utilizó una mascarilla de papel como las que venden en la farmacia colocada en la nariz para "evitar" que respirara el polvo, aunque si utilizó el dique de goma, es decir, que falló en lo más importante. Más allá de lo que diga el protocolo de extracción segura de amalgamas de la IAOMT, -que estaría muy bien que se aplicara en las clínicas de España- lo que parece evidente es que una mascarilla de papel es insuficiente. De hecho creo que es peor que no usar nada. Pude comprobar que aunque no respiraba durante el fresado (que es cuando más polvo se produce), se acumulaba polvo en el interior de la mascarilla (entraba por los laterales) y evidentemente, al respirar, eso iba a los pulmones.

Máscara nasal CPAP

   Dicho lo anterior, en circunstancias de urgencia y dado que la economía no está como para andarse con finezas, me hago a la idea de que hay que ser pragmático, comprender que vivimos en España y adaptarse a las circunstancias. Así que con eso en mente, he optado por solucionar la situación con un poco de imaginación. Después del incidente busqué algún invento y encontré unas mascarillas nasales que se adaptan perfectamente a este fin, que es disponer durante las extracciones de una vía de aire alternativa y alejada de la cavidad oral. Se llaman máscaras nasales CPAP y se pueden conseguir en eBay por poco dinero. Yo la he comprado por unos 80 EUR, aunque su precio habitual suele ser algo mayor (ver foto).

   En algunos modelos de mascarilla (como esta) hay que tapar con cinta unos agujeros pequeños que puede tener en la pieza que se coloca en la nariz, y así asegurarse de que la única vía por que la entre aire sea el tubo de oxigeno. Al tubo de respiración se le puede acoplar otro más largo por si fuera conveniente tomar el aire de fuera de la clínica. Su finalidad realmente es la de conectarlo a un generador de oxígeno y evitar la apnea del sueño, pero para realizar extracción de amalgamas no es en absoluto necesario ningún generador de oxígeno; cualquier aire sin una alta concentración de mercurio (no como el que sale de la cavidad oral durante el fresado) es el único que necesitamos.

   Si alguien se encuentra en una ciudad pequeña donde no haya odontólogos que utilicen un protocolo de extracción segura de amalgamas dentales (es difícil encontrarlos incluso en las grandes), o si se tiene que extraer muchas amalgamas y los odontólogos "seguros" le piden un riñón y medio, esta puede ser una solución sencilla y útil que le saque del apuro sin crearle problemas mayores, y tal vez incluso ayude a su odontólogo a darse cuenta de que no es ni tan complicado ni tan caro usar algunas medidas de seguridad.

   Como una vez hayas acabado con las extracciones esta mascarilla ya no te servirá para nada más, es posible que puedas acordar su venta o intercambio por alguna restauración con el odontólogo (o bien regalarla si eres muy desprendido). Pero para ello tendrás que explicarle con toda tu paciencia que la extracción insegura de amalgamas dentales expone innecesariamente a los pacientes a un agente altamente tóxico, como es el mercurio, y que es su obligación protegerles. Si consegues que ese odontólogo empiece a usar medidas de seguridad para la extracción de amalgamas puedes estar evitándole sufrimientos a otros pacientes que vengan después.

   No hay que olvidar que aún a día de hoy la postura oficial de colegios y asociaciones de odontología es que la amalgama dental es segura (excluyendo toda la evidencia científica y casos que muestran lo contrario), y no se plantea protección alguna para el paciente ni durante restauraciones ni durante extracciones (a menudo ni siquiera se recomienda su reemplazo, entrando en contradicción con lo que se considera el tiempo de vida útil de una amalgama dental). Todo esto no se plantea porque supone reconocer oficialmente que la amalgama de "plata" no es un material seguro para hacer restauraciones dentales, como tampoco lo eran las viejas amalgamas de cobre, peores aún, y ya en desuso. Mientras tanto, muchos odontólogos siguen en la más absoluta ignorancia.

15-01-2013 NOTA AÑADIDA.

   En estos post no fui escribiendo nada sobre los síntomas que tenía, pero por entonces tenía dolores en la articulación temporo-mandivular (trastorno de la ATM) que actualmente han desaparecido. También tenía sinusitis (obstrucción de los orificios nasales), creo que por hongos, lo cual también ha desaparecido. Se me acentuaron los pitidos en los oidos, la tensión muscular y los hormigueos por el cuerpo.